医療法施行細則に基づく届出等の様式(PDF版)
【概要】
医療法施行細則で別に定める様式は以下のとおりです。
病院(診療所、助産所)開設関係
- 【様式第1号】地域医療支援病院名称承認申請書 (PDF 130.1KB)
- 【様式第2号】病院(診療所、助産所)開設許可申請書 (PDF 196.4KB)
- 【様式第2号の2】汚水排水状況書(変更届) (PDF 60.4KB)
- 【様式第3号】病院(診療所、助産所)開設許可事項変更許可申請書 (PDF 86.9KB)
- 【様式第3号の2】診療所病床設置許可申請書 (PDF 107.7KB)
- 【様式第3号の3】診療所病床設置許可事項変更許可申請書 (PDF 101.9KB)
- 【様式第3号の4】診療所病床設置許可事項変更届 (PDF 80.3KB)
- 【様式第3号の6】診療所病床設置届出書 (PDF 129.3KB)
- 【様式第4号】診療所(助産所)開設届 (PDF 127.9KB)
- 【様式第5号】病院(診療所、助産所)休止届 (PDF 105.1KB)
- 【様式第6号】病院(診療所、助産所)再開届 (PDF 73.0KB)
- 【様式第6号の2】病院(診療所、助産所)廃止届 (PDF 61.8KB)
- 【様式第7号】病院(診療所、助産所)開設者死亡(失そう)届 (PDF 54.3KB)
- 【様式第8号】病院(診療所、助産所)管理者選任許可申請書 (PDF 66.8KB)
- 【様式第9号】2以上の病院等の管理許可申請書 (PDF 111.3KB)
- 【様式第10号】地域医療支援病院業務報告書 (PDF 125.2KB)
- 【様式第11号】医師宿直免除認定申請書 (PDF 71.6KB)
- 【様式第12号】専属薬剤師設置免除許可申請書 (PDF 80.9KB)
- 【様式第13号】病院(診療所、助産所)開設届 (PDF 141.1KB)
- 【様式第14号】病院(診療所、助産所)開設許可事項(開設事項、開設届出事項)変更届 (PDF 132.9KB)
- 【様式第36号】病院(診療所、助産所)検査申請書 (PDF 81.5KB)
- 【様式第37号】医療法第27条の規定による使用許可証 (PDF 91.7KB)
- 【様式第38号】検査結果の届出書 (PDF 138.7KB)
- 【様式第39号】巡回診療(健診)実施計画届 (PDF 83.9KB)
診療用エックス線装置関係
- 【様式第15号】診療用エックス線装置設備届 (PDF 114.3KB)
- 【様式第16号】診療用高エネルギ-放射線発生装置設備届 (PDF 118.4KB)
- 【様式第16号の2】診療用粒子線照射装置設備届 (PDF 123.8KB)
- 【様式第17号】診療用放射線照射装置設備届 (PDF 78.1KB)
- 【様式第18号】診療用放射線照射器具設備届 (PDF 83.3KB)
- 【様式第19号】診療用放射線照射器具設備届 (PDF 82.8KB)
- 【様式第20号】診療用放射線照射器具設備届 (PDF 69.5KB)
- 【様式第20号の2】放射性同位元素装備診療機器設備届 (PDF 126.9KB)
- 【様式第21号】診療用放射性同位元素設備届 (PDF 82.0KB)
- 【様式第22号】診療用放射性同位元素使用届 (PDF 64.6KB)
- 【様式第23号】診療用エックス線装置設備変更届 (PDF 105.0KB)
- 【様式第24号】診療用高エネルギー放射線発生装置設備変更届 (PDF 107.3KB)
- 【様式第24号の2】診療用粒子線照射装置設備変更届 (PDF 106.1KB)
- 【様式第25号】診療用放射線照射装置設備変更届 (PDF 105.5KB)
- 【様式第26号】診療用放射線照射器具設備変更届 (PDF 105.4KB)
- 【様式第26号の2】放射性同位元素装備診療機器設備変更届 (PDF 106.9KB)
- 【様式第27号】診療用放射性同位元素設備変更届 (PDF 61.2KB)
- 【様式第28号】診療用エックス線装置等設備廃止届 (PDF 111.9KB)
- 【様式第29号】診療用放射性同位元素設備廃止による措置概要届 (PDF 108.6KB)
医療法人関係
- 【様式第30号】医療法人設立認可申請書 (PDF 84.6KB)
- 【様式第30号の2】非医師(歯科医師)理事長選出認可申請書 (PDF 103.1KB)
- 【様式第31号】医療法人定款(寄附行為)変更認可申請書 (PDF 140.7KB)
- 【様式第32号】医療法人決算書届 (PDF 75.2KB)
- 【様式第33号】医療法人解散認可申請書 (PDF 128.0KB)
- 【様式第33号の2】医療法人解散届 (PDF 68.6KB)
- 【様式第34号】医療法人吸収合併認可申請書 (PDF 103.8KB)
- 【様式第34号の2】医療法人新設合併認可申請書 (PDF 105.9KB)
- 【様式第34号の3】医療法人吸収分割認可申請書 (PDF 103.8KB)
- 【様式第34号の4】医療法人新設分割認可申請書 (PDF 104.3KB)
- 【様式第35号】医療法人登記事項届 (PDF 141.0KB)
- 【様式第35号の2】医療法人役員変更届 (PDF 99.7KB)
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 医療政策室 医務担当(医療)
〒020-8570 岩手県盛岡市内丸10-1
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