医療法施行細則に基づく届出等の様式(Word版)
【概要】
医療法施行細則で別に定める様式は以下のとおりです。
病院(診療所、助産所)開設関係
- 【様式第1号】地域医療支援病院名称承認申請書 （Word 53.0KB）
- 【様式第2号】病院(診療所、助産所)開設許可申請書 （Word 71.0KB）
- 【様式第2号の2】汚水排水状況書（変更届） （Word 28.5KB）
- 【様式第3号】病院（診療所、助産所）開設許可事項変更許可申請書 （Word 33.5KB）
- 【様式第3号の2】診療所病床設置許可申請書 （Word 45.0KB）
- 【様式第3号の3】診療所病床設置許可事項変更許可申請書 （Word 34.0KB）
- 【様式第3号の4】診療所病床設置許可事項変更届 （Word 33.0KB）
- 【様式第3号の6】診療所病床設置届出書 （Word 40.0KB）
- 【様式第4号】診療所（助産所）開設届 （Word 68.5KB）
- 【様式第5号】病院（診療所、助産所）休止届 （Word 34.0KB）
- 【様式第6号】病院（診療所、助産所）再開届 （Word 37.0KB）
- 【様式第6号の2】病院（診療所、助産所）廃止届 （Word 32.0KB）
- 【様式第7号】病院（診療所、助産所）開設者死亡（失そう）届 （Word 32.0KB）
- 【様式第8号】病院（診療所、助産所）管理者選任許可申請書 （Word 33.5KB）
- 【様式第9号】2以上の病院等の管理許可申請書 （Word 49.5KB）
- 【様式第10号】地域医療支援病院業務報告書 （Word 28.5KB）
- 【様式第11号】医師宿直免除認定申請書 （Word 41.5KB）
- 【様式第12号】専属薬剤師設置免除許可申請書 （Word 36.5KB）
- 【様式第13号】病院（診療所、助産所）開設届 （Word 72.5KB）
- 【様式第14号】病院（診療所、助産所）開設許可事項（開設事項、開設届出事項）変更届 （Word 49.5KB）
- 【様式第36号】病院（診療所、助産所）検査申請書 （Word 44.0KB）
- 【様式第37号】医療法第27条の規定による使用許可証 （Word 27.5KB）
- 【様式第38号】検査結果の届出書 （Word 66.0KB）
- 【様式第39号】巡回診療（健診）実施計画届 （Word 45.5KB）
診療用エックス線装置関係
- 【様式第15号】診療用エックス線装置設備届 （Word 51.0KB）
- 【様式第16号】診療用高エネルギ-放射線発生装置設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第16号の2】診療用粒子線照射装置設備届 （Word 24.0KB）
- 【様式第17号】診療用放射線照射装置設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第18号】診療用放射線照射器具設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第19号】診療用放射線照射器具設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第20号】診療用放射線照射器具設備届 （Word 23.0KB）
- 【様式第20号の2】放射性同位元素装備診療機器設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第21号】診療用放射性同位元素設備届 （Word 23.5KB）
- 【様式第22号】診療用放射性同位元素使用届 （Word 23.0KB）
- 【様式第23号】診療用エックス線装置設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第24号】診療用高エネルギー放射線発生装置設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第24号の2】診療用粒子線照射装置設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第25号】診療用放射線照射装置設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第26号】診療用放射線照射器具設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第26号の2】放射性同位元素装備診療機器設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第27号】診療用放射性同位元素設備変更届 （Word 23.0KB）
- 【様式第28号】診療用エックス線装置等設備廃止届 （Word 27.0KB）
- 【様式第29号】診療用放射性同位元素設備廃止による措置概要届 （Word 23.0KB）
医療法人関係
- 【様式第30号】医療法人設立認可申請書 （Word 51.5KB）
- 【様式第30号の2】非医師（歯科医師）理事長選出認可申請書 （Word 50.8KB）
- 【様式第31号】医療法人定款（寄附行為）変更認可申請書 （Word 30.0KB）
- 【様式第32号】医療法人決算書届 （Word 28.5KB）
- 【様式第33号】医療法人解散認可申請書 （Word 29.0KB）
- 【様式第33号の2】医療法人解散届 （Word 30.0KB）
- 【様式第34号】医療法人吸収合併認可申請書 （Word 38.5KB）
- 【様式第34の2号】医療法人新設合併認可申請書 （Word 38.5KB）
- 【様式第34の3号】医療法人吸収分割認可申請書 （Word 37.5KB）
- 【様式第34の4号】医療法人新設分割認可申請書 （Word 39.0KB）
- 【様式第35号】医療法人登記事項届 （Word 28.0KB）
- 【様式第35号の2】医療法人役員変更届 （Word 27.5KB）
このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 医療政策室 医務担当（医療）
〒020-8570 岩手県盛岡市内丸10-1
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