心身障害者扶養共済制度　請求・届出様式

心身障害者扶養共済制度の各種請求・届出に使用する様式を掲載しました。

なお、様式第12号「障害診断書」については、欄の幅の変更を含めた一切の変更ができませんので、ご注意ください。

また、加入時に「加入等申込書」に添付する「申込者（被保険者）告知書」については、所定の様式の原本のみが使用可能であることから、ホームページへの掲載は行いません。
所定の様式は、広域振興局保健福祉環境部や市町村福祉担当課で配付します。